ピル
OC（ピル）初回処方時間診チェックシート（日本産婦人科医会偏）より、以下に該当される方は、該当する項目につきガイドラインにしたがって処方するかについてをご相談致します。
| 1 | 妊娠中または妊娠している可能性はありますか？ |
|---|---|
| 2 | 現在授乳中ですか？ |
| 3 | 喫煙しますか？ |
| 4 | 高血圧と言われた事がありますか？ |
| 5 | 血栓性静脈炎、肺塞栓症、脳血管障害、冠動脈疾患、心臓弁膜症などの心血管系疾患またはその既往がありますか？ |
| 6 | 過去2週間以内に大きな手術を受けましたか？または今後4週間以内に手術の予定がありますか？ |
| 7 | 脂質代謝異常（高脂血症）と言われた事がありますか？ |
| 8 | 激しい頭痛や偏頭痛があったり、目がかすむ事がありますか？ |
| 9 | 不正性器出血がありますか？ |
| 10 | 乳がんや子宮がんと診断された事がありますか？ |
| 11 | 糖尿病と言われた事がありますか？ |
| 12 | 胆嚢疾患や肝障害と診断された事はありますか？ |
| 13 | 現在服用中の薬剤やサプリメントはありますか？ |
