広島県広島市安佐南区の産婦人科医院。産科・婦人科・出産・不妊治療・人工授精・育児相談・卵巣がん・乳がん。
舛本産婦人科医院 広島市安佐南区相田2丁目7-22　TEL：082-878-1111
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人工授精
適応　　　注意とお願い　　　同意書　　　費用　　　人工授精で妊娠成立しなかった場合は

適応
1 精液の状態が悪い時
2 性器異常による性交障害：仕事のストレス、タイミングが合わない
3 機能性不妊：排卵障害、生活情勢、年齢的に早い妊娠成立希望
4 免疫的、器質的原因：フーナー不良、子宮内膜症、卵管一側閉鎖・狭窄
精子選抜濃縮法について

精子の遊走距離は活動性によって異なります。例えば運動性の無い精子は遊走できません。活動性の高い精子は培養液の中を活発に遊走します。この活動性を利用して、細菌を含まないで活動性のある精子だけを選抜して集めた精子浮遊液を作製して、人工授精（AIH）に使用しています。

この方法で受精妨害物質も同時に取り除く事ができます。射精した精子の寿命は短命ですが、我々の方法では恒温槽の中で精子は72時間後でも30％が生存しておりました（1990年 基礎実験）。
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注意とお願い
1 人工授精（AIH）に使用する精液は射精後2時間以内のもので、新鮮な精液ほど精子液作製が上手くいきます。したがって、採取後2時間以内に持参して下さい。
2 精子選抜濃縮法による精子液の作製には、通常90分かかります。もし減少症、細菌多数など問題がある場合は2時間以上かかる事があります。ご了承下さい。
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同意書
日本不妊学会では、同意書を頂くことが望ましいとされております。
用紙をお渡しいたしますので、よろしければサインをお願い致します。
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費用
精液の調整とファイコンチューブによる子宮内注入を行います。16,000円を要します。
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人工授精で妊娠成立しなかった場合は
人工授精でも妊娠が成立しなかった時、以後の治療をどうするか再検討致します。
当院にて人工授精で妊娠の成立した約500人では、その55％が3回以内に、75％が4回以内に、93％が6回以内に妊娠致しました。
したがって、数回人工授精を行って受精しなかった時には、再検討して次のステップに入る必要があります。
1 まだOHSS調節卵巣刺激を行っていなければ行う。自然排卵では成立せず、クロミフェンとAIHでは周期あたり4％の妊娠がHMG-HCG・AIHでは19％妊娠致しました。
2 子宮内容がHSG時2〜2.5ml以内の時、排卵時子宮内膜が0.8〜1.0cm以下の時、黄体期支持をhCG注射、黄体ホルモンの内服で行います（自費扱い）。
検査としては
●抗精子抗体
それを除く事が密度勾配による精子選抜法の目標です（自費扱い）。
●子宮内膜組織診
妊娠成立には着床能が不可欠です（自費扱い）。
●腹腔鏡検査
子宮卵管造影では不明の原因が骨盤内に無いか、とくに卵管の癒着・卵管菜部の大きさ、子宮内膜症の有無。3日間の入院を要します（保険扱い）。
●IVFテスト
人工授精で妊娠成立しなかった時
1．排卵しているか
2．卵は卵管菜に取り入れられているか
3．膨大部で精子との間に受精は可能か
4．受精卵は卵管の中を子宮まで輸送されているか
5．子宮内膜は胚を着床可能か
などの多くの不明要因が疑われます。
IVFはOHSSを避けるために
1．クロミフェン・HMG・HCGで行うFriendly IVF
2．通常のGnRHa Short
で行います。
妊娠が成立すれば良し、しなければ、採卵した卵の受精率から治療の方針を立てます。受精率が60％以上ならAIH、30〜60％ならIVF、30％以下ならICSIで行うと判断致します。
当院ではIVFテストをできるだけFriendly　IVFで行います。多数の採卵は期待できませんが胚が形成されれば、着床率は33％と高く、OHSSの危険が少なくなり、連続的に行う事が可能です。費用も安価になります。
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